Медицинские газы
Система медицинских газов — обязательная составляющая эффективных систем жизнеобеспечения в лечебно-профилактических учреждениях. Грамотное проектирование и оснащение зданий медицинского предназначения отвечает за должный уровень безопасности для пациентов. Использование последних инженерных технологий и выполнение требований действующей нормативной базы обуславливает соответствие зданий функциональному назначению.
В ЛПУ используется несколько отдельных систем медгазоснабжения. Каждая из них включает в себя четыре основные составляющие части — источник газа, трубопроводы для его транспортировки, точки потребления и устройства регулировки подачи. Для обеспечения непрерывности функционирования и подачи медгаза в линию источники дублируются.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи возможно только при соответствующем оборудовании эндоскопических, ангиографических, перинатальных, операционных, реанимационных, кардиологических отделений, лабораторий и палат интенсивной терапии.
Медицинские технологические газы в ЛПУ используются ежедневно и неразрывно связаны с различными процессами во многих областях медицины. Современные больницы и многопрофильные центры немыслимы без медгазов и их надежной поставки, которые необходимы для диагностики, лечения, анестезии, клинических и научных исследований.
Безопасная, корректная и бесперебойная работа комплекса инженерного оборудования, входящего в системы централизованного медгазоснабжения, обеспечивается применением ряда норм и правил:
Медицинские технологические газы в ЛПУ используются ежедневно и неразрывно связаны с различными процессами во многих областях медицины. Современные больницы и многопрофильные центры немыслимы без медгазов и их надежной поставки, которые необходимы для диагностики, лечения, анестезии, клинических и научных исследований.
Безопасная, корректная и бесперебойная работа комплекса инженерного оборудования, входящего в системы централизованного медгазоснабжения, обеспечивается применением ряда норм и правил:
- СП 158.13 330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» — актуализированная редакция СНиП 2.08.02−89 «Проектирование зданий медицинских учреждений».
- СП 75.13 330.2011 «Технологическое оборудование и технологические трубопроводы».
- ФНП «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением».
- ПБ 03−581−03 «Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов».
- ГОСТ 12.2.052−81 «Оборудование, работающее с газообразным кислородом».
- ГОСТ ИСО 7396−1-2011 «Системы трубопроводные медицинских газов».
- ППБО 07−91 «Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения».
- СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Медицинский жидкий и газообразный кислород
Соответствует ГОСТ 6331–78 и ГОСТ 5583–78. Применяется в лечебных целях и для дыхания, относится к препаратам группы антигипоксантов и сильным окислителям, которые необходимы для обеспечения жизнедеятельности.
Системами снабжения кислородом оснащаются:
Первый вариант — кислородно-газификационная станция, которая располагается на открытой территории вне медицинского здания, предназначается для хранения и газификации (выдачи с заданным давлением) жидкого кислорода. Она подходит для ЛПУ с большим объемом потребления газа и обеспечивает запас более чем на 5 суток.
Второй вариант — разрядная рампа с рабочими и резервными кислородными баллонами, размещаемыми в закрытом отапливаемом помещении. Она подбирается на любое количество баллонов, подходит для ЛПУ с ограниченными потребностями, обеспечивает запас не менее чем на 3 суток и может выступать в качестве резервного источника.
Третий вариант — кислородный генератор большого или малого объема, устанавливаемый вне или внутри здания. Он получает кислород непосредственно из воздуха, обеспечивает постоянный поток, поддерживает стабильную концентрацию и управляется посредством программируемого контроллера. Включает в себя компрессор, систему воздухоподготовки, накопитель и концентратор.
Наружный трубопровод прокладывается открыто и подземно с дублированием сети. Кислород распределяется по потребителям через узел управления и внутренние трубопроводы. Скорость, рабочее давление и расход определяются, исходя из медицинских целей использования.
Системами снабжения кислородом оснащаются:
- Операционные блоки (вмешательства на мозге, ЖКТ, сердечно-сосудистой системе, острые кровопотери).
- Анестезиологические помещения (во время наркоза и в посленаркозном периоде).
- Кардиологические отделения (нарушения транспортной функции крови).
- Перинатальные отделения, родовые залы и послеродовые палаты (асфиксия новорожденных и кислородная недостаточность).
- Палаты интенсивной терапии (пневмонии, отек легких, астма, заболевания крови, интоксикации).
- Процедурные, перевязочные и барокамеры.
Первый вариант — кислородно-газификационная станция, которая располагается на открытой территории вне медицинского здания, предназначается для хранения и газификации (выдачи с заданным давлением) жидкого кислорода. Она подходит для ЛПУ с большим объемом потребления газа и обеспечивает запас более чем на 5 суток.
Второй вариант — разрядная рампа с рабочими и резервными кислородными баллонами, размещаемыми в закрытом отапливаемом помещении. Она подбирается на любое количество баллонов, подходит для ЛПУ с ограниченными потребностями, обеспечивает запас не менее чем на 3 суток и может выступать в качестве резервного источника.
Третий вариант — кислородный генератор большого или малого объема, устанавливаемый вне или внутри здания. Он получает кислород непосредственно из воздуха, обеспечивает постоянный поток, поддерживает стабильную концентрацию и управляется посредством программируемого контроллера. Включает в себя компрессор, систему воздухоподготовки, накопитель и концентратор.
Наружный трубопровод прокладывается открыто и подземно с дублированием сети. Кислород распределяется по потребителям через узел управления и внутренние трубопроводы. Скорость, рабочее давление и расход определяются, исходя из медицинских целей использования.
Медицинская закись азота или сжиженный газ
Относится к средствам для ингаляционного наркоза. Применяется в смеси с медицинским кислородом и имеет высокую степень очистки, при которой содержание основного вещества составляет не менее 97% от общего объема.
Системами снабжения закисью азота оснащаются:
В систему входит источник газа — рабочие и резервные рампы закиси азота с баллонами объемом 10 л, размещаемые в отапливаемом помещении, узел управления с контрольно-измерительными приборами и внутренние трубопроводы медгазоснабжения до точек потребления. В помещениях, где используются наркозные смеси, предусматривается система их удаления. Расход закиси азота определяется, исходя из количества потребителей и продолжительности использования в течение суток.
Системами снабжения закисью азота оснащаются:
- Операционные блоки и наркозные (комбинированная анестезия в общей хирургии, хирургической стоматологии, оперативной гинекологии).
- Палаты интенсивной терапии (послеоперационный период, болевой синдром при острых патологиях).
- Родовые залы (обезболивание схваток).
- Процедурные отделения (обезболивание при ангиографических, бронхоскопических, эндоскопических обследованиях).
В систему входит источник газа — рабочие и резервные рампы закиси азота с баллонами объемом 10 л, размещаемые в отапливаемом помещении, узел управления с контрольно-измерительными приборами и внутренние трубопроводы медгазоснабжения до точек потребления. В помещениях, где используются наркозные смеси, предусматривается система их удаления. Расход закиси азота определяется, исходя из количества потребителей и продолжительности использования в течение суток.
Медицинский сжатый воздух
Относится к лекарственным средствам согласно Pharmacopée Européenne. Производится установками, обеспечивающими максимальный уровень качества и степень чистоты, используется в лечебных целях и работе медицинского оборудования с пневматическим приводом.
Системами снабжения сжатым воздухом оснащаются:
Централизованная система состоит из основного и резервного источника подачи с воздушным компрессором на ресивере и блоком воздухоподготовки — осушителем, сепаратором, фильтрами и абсорбентами для обеспечения требуемого уровня дисперсионного загрязнения, трубопроводов распределения и точек потребления. Производительность компрессора подбирается с учетом общей потребности ЛПУ в сжатом воздухе.
Системами снабжения сжатым воздухом оснащаются:
- Реанимационные, наркозные, отделения для недоношенных детей, палаты интенсивной терапии, кардиологии, гинекологии и ожоговые центры (искусственная вентиляция легких).
- Операционные блоки (работа и управление хирургическими инструментами).
- Процедурные помещения (управление оборудованием для ангиографических, бронхоскопических, эндоскопических обследований).
- Перевязочные, ингалятории, лаборатории (работа оборудования, очистка медицинских приборов, подготовка воздуха для дыхания).
Централизованная система состоит из основного и резервного источника подачи с воздушным компрессором на ресивере и блоком воздухоподготовки — осушителем, сепаратором, фильтрами и абсорбентами для обеспечения требуемого уровня дисперсионного загрязнения, трубопроводов распределения и точек потребления. Производительность компрессора подбирается с учетом общей потребности ЛПУ в сжатом воздухе.
Медицинский углекислый газ
Соответствует ГОСТ 8050–85. Применяется в лечебных целях для стимуляции дыхания, снижения риска микробиологического загрязнения, подавления развития патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.
Системами снабжения углекислым газом оснащаются:
Система включает в себя резервную и рабочую рампы с баллонами объемом 40 л, располагающуюся в помещении для медгазов, сеть трубопроводов и точки потребления. Общий расход углекислого газа определяется, исходя из количества потребителей и продолжительности использования в сутки.
Системами снабжения углекислым газом оснащаются:
- Операционные отделения (изолирование и обеззараживание раневой поверхности при диагностической и лечебной лапароскопии, гистероскопии, криодеструкции, стимулирование дыхательного центра).
- Ванные залы (лечебные процедуры).
- Эмбриологические лаборатории (обеспечение требуемых параметров среды в инкубаторах).
Система включает в себя резервную и рабочую рампы с баллонами объемом 40 л, располагающуюся в помещении для медгазов, сеть трубопроводов и точки потребления. Общий расход углекислого газа определяется, исходя из количества потребителей и продолжительности использования в сутки.
Медицинский азот, аргон, гелий, ксенон, циклопропан
Применяются в лечебных целях и лабораторных исследованиях. В зависимости от цели и вида используются в чистом виде или комбинации с другими газами.
Системами снабжения оснащаются:
Расчет расхода и комплекты оборудования аналогичны предыдущим — основной и дублирующий источник газа или рампа с баллонами, трубопроводы для распределения медгазов и точки потребления.
Системами снабжения оснащаются:
- Наркозные и операционные блоки (масочная и эндотрахеальная анастезия, аргоноплазменная коагуляция в хирургии и хирургической стоматологии).
- Реанимационные отделения и палаты интенсивной терапии (анальгезия при острых болевых синдромах, ингаляционная аутоаналгезия).
- Пульмонологические отделения (острая дыхательная недостаточность различного генеза).
- Дородовые отделения (профилактика гипоксии плода).
- Процедурные помещения (ингаляции).
Расчет расхода и комплекты оборудования аналогичны предыдущим — основной и дублирующий источник газа или рампа с баллонами, трубопроводы для распределения медгазов и точки потребления.
Медицинский вакуум
Применяется в разных областях в лечебных целях, для обеспечения работы медоборудования и очистки его элементов.
Системами обеспечения вакуумом оснащаются:
Система подачи включает в себя минимум два источника — резервный и основной насосы, которые работают независимо друг от друга, и бактериальных фильтра с минимальным уровнем пропускания, вакуумный резервуар и трубопроводы. Источники подачи подключаются к аварийному источнику электропитания. Выпускная система выходит за пределы здания.
Системами обеспечения вакуумом оснащаются:
- Наркозные, реанимационные и операционные блоки (ушивание ран, липосакция, удаление излишков крови, опорожнение желудка).
- Послеоперационные и отделения интенсивной терапии (дренирование ран, грудной клетки и легких, очистка интубационных трубок).
- Процедурные помещения (сбор физиологических жидкостей, работа оборудования).
- Отделения гинекологии, кардиологии, неонаталогии (аспирация секрета и тромбов, прерывание беременности).
Система подачи включает в себя минимум два источника — резервный и основной насосы, которые работают независимо друг от друга, и бактериальных фильтра с минимальным уровнем пропускания, вакуумный резервуар и трубопроводы. Источники подачи подключаются к аварийному источнику электропитания. Выпускная система выходит за пределы здания.